地震后的防疫和重建的建议

地震后的防疫和重建的建议
郴州市疾病防控中心  张勇平
  面对四川大地震，我的心情无比压抑和沉痛，同时也在反思着我们自己，在大自然当中人是那样的渺少和不堪一击，而生命又是如此之宝贵，亲情和友情是那样的感天动地，名和利突然变得那样的卑微，现在我们活着已是世上最幸福的人，应该感谢上苍所给予的一切，珍惜生活，珍惜一切，珍惜身边所有的人！
  灾难已经是事实，活着的人要更好地活着，以复兴地区和国家。灾后重建要分三个阶段，一是防疫工作，二是恢复生活，三是大规模重建。
第一阶段：防疫工作
  对四川地区来讲，由于地震，整个区域的供水系统、居住环境、卫生设施被破坏，人的免疫力也在一定时间内下降，这给了各类传染病可乘之机。根据以往经验，以下是地震后可能引发的病症：霍乱、甲肝、伤寒、痢疾、感染性腹泻、肠炎等；乙脑、黑热病、疟疾等；鼠疫、流行性出血热、炭疽、狂犬病等；以及破伤风、钩端螺旋体病等；常见传染病，包括流脑、麻疹、流感等呼吸道传染病等。
　此外，食源性疾病和饮水安全也很重要。震后房屋倒塌，粮食受潮霉变、腐败变质，存在发生食物中毒的潜在危险，而水源和供水设施被破坏、污染，也令饮水存在安全隐患。
　目前看来，此次汶川地震的防疫难度要比唐山地震时更大。这是因为唐山地处北方地区，气候比较干燥，而四川地震处于一个多雨的森林地带，接下来温度还会持续回升，将会给疫情防治带来一定影响。
　防疫重点：水源与接触物
　防疫到底做什么？我们从地震后环境受到的影响、灾民生活方式的改变说起。
　地震以后，原来集中的供水全部被破坏，灾民只好利用当地水井一类的水来充当饮用水。一旦水源受到污染，势必会通过饮水诱发各类传染病。目前很多灾民只能暂时安顿在临时帐篷内，居住条件与公共卫生条件皆很差，物体表面如桌子、床等很多地方都可能携带传染病病菌，一不当心也会染病。因此，灾后防疫的重点主要是水与接触物。
　地震过后，我们第一时间派出卫生防疫队。防疫队在灾区主要的职能包括三点：要对水井内的水源等进行严格消毒，并向灾民宣传饮水卫生；要对各种接触物用漂白粉进行消毒，以免传染病趁机肆虐；要建立些简易厕所，这些厕所的建立将按防疫要求，远离水源，方便群众急需，同时考虑粪便如何正确消毒处理，绝对不能把粪便等放在水源的上游；教会灾民科学处理垃圾。对在现场的灾民来说，一定要管住两头：口与排泄物。无论何时，饭前便后洗手总是安全的，如有条件可用消毒液洗手；排泄物的处理则应听从防疫专家指导。
　灾区现场亟需心理干预
　2004年底印度洋发生海啸后，当地的很多灾民整日面对大海，一语不发。这类在灾难中失去亲人、失去家园的人，他们的整个精神、心理都受到非常大的打击，有的会表现为抑郁，甚至想死；有的受了刺激后会有潜在反应，激发原来埋下的心灵疾患。为此，对灾民进行心理干预已渐渐成为救灾过程中的共识。
　此次四川汶川地震，心理干预将更为重要：唐山地震发生在夜间，不少人一家几口罹难；汶川地震则发生在白天，家人不在一起，大量亲人生死永别，面对孤儿、孤老、单亲家庭，他们的心理干预将是非常严峻的问题。而除了灾民，大量参与救援的武警、医疗队员等，由于亲眼见到灾区惨状，长期处于疲累紧张的状态，也应进行必要的心理干预。接受国际援助，包括专家指导，以高水平地救治。
第二阶段：恢复生活
1）那些丧失家园，亲人和工作的灾民们应该得到国家的补偿。尤其是鳏寡孤独残幼。
2）设立纪念碑、馆，纪念亡故的人们。
3）统计生存、受伤的人口。财产损失核查。
4）搭建防震棚，安居灾民。
5）发放救灾物资、款。要避免多领，冒领现象。也要监督款项的使用。每一分钱都要有记录。防止腐败现象。
第三阶段：重建。
1）建设房屋要谨慎。选址必需远离地震带，山坡。私人建筑也必需严格管制。安全标准要高于一般的房屋。国家可以借鉴三峡移民的方式，建同一的小区，安居灾民。这可以让散居的农民变成城市人，提高居住标准和生活标准。
2）道路建设同样要重新设计，增加抗振和滑坡的能力。
3）道路和铁路都要建设网状结构，以便一段被破坏，可以绕到进行。尤其是铁路干道，一定要有辅助的网状铁路系统，级别可以低于干道。那样，一旦铁路再中断，可以调度到低级别的铁路系统，绕到运输，不致于发生铁路瘫痪。春节广州站铁路瘫痪的严重现象是可以避免的。越是重要线路，就越要有辅助路线，否则一处中断，半个中国瘫痪。
4）经济重建可以借鉴唐山和日本的经验教训，高水平地建设城乡经济和基础设施。重点是抗震，抗水淹，同时要做好环保。这样，坏事可能变成好事，让灾区的文明水平上一个台阶，甚至变成四川最发达的地区也未可知。
5）教育重建。中小学全部免费，不仅是学费，而是所有的费用。孤儿要供养到上大学。灾民上大学要优先，要以理工和职业学校为主，让他们毕业马上就业，而不是毕业等于失业。因为他们的家庭脆弱，甚至没有家庭可以帮助。
6）发送小额贷款，帮助灾民创业自救。信用社，银行正好可以尝试一直没有推行的小额贷款和风险投资。以往银行不愿意做这种高风险的事情。灾民往往是最重信用的，因为他们经历了人间不幸，很珍惜生命和信用。小额创业贷款推行成功就可以推广到灾区以外的全国农村和城市失业人群。也许中国经济从此走向一个新的起点。
7）大力发展直升飞机，尤其是重型运输直升飞机。地震和雪灾一再证明了空中救援是最有效的，也是中国最薄弱的手段。直升飞机工厂可以干脆就建在成都。那里有著名的飞机厂。
8）灾害援救系统完善。中国应该达到世界最高水平的灾害救援系统。因为中国是灾害多发国家，而且人口密集，地域广阔且复杂，是一个很大的挑战。
9）大规模的灾难一定会加剧现有的通货膨胀。所以灾后生产非常重要。四川是重要的粮仓，用最现代化的农业科学帮助灾区建设成发达的农业区是可以做到的，而且有战略意义。